Alerta médica sobre la domperidona en el Reflujo Gastroesofágico de neonatos y lactantes.

Djamal Djeddi, MDGuy Kongolo, MD, PhD Charlotte Lefaix, MD Julie Mounard, MD André Léké, MD, PhD Effect of Domperidone on QT Interval in Neonates. Journal of Pediatrics – Volume 153, Issue 5 (November 2008)

Alertamos del el uso de domperidona: la domperidona medicamento oral ampliamente usado para tratar el reflujo (la mayoría de las veces fisiológico o normal) del recién nacido o lactante pequeño se ha demostrado como inductora de alteraciones electrocardiográficas en recién nacidos y lactantes. El dr. Djamal Djeddi y colaboradores, presentan sus resultados en el Journal of Pediatrics de Noviembre del 2008, concluyendo que el uso de domperidona oral se asocia a una prolongación del QTc (una alteración en el Electrocardiograma considerada prearrítmica), los factores que se asociaron en la producción de este fenómeno son la edad gestacional y los niveles de potasio sanguíneo cercanos al limite superior considerado normal.
Recomiendan que antes de iniciar tratamiento con domperidona se haga un electrocardiograma al inicio y al final del tratamiento oral.

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La apendicitis aguda es la enfermedad mas común que requiere una intervención quirúrgica de emergencia.

Su diagnostico puede ser difícil en niños, especialmente si se presenta en edades bajo los 6 a7 años. Si su tratamiento no es oportuno el apéndice puede perforarse y originar una peritonitis.

El 50% o mas de las apendicitis con perforación del apéndice han sido vistas anteriormente por un medico. El riesgo de es mayor entre el 1 a 4 años de edad y menor en la adolescencia, pero este ultimo período de edad es en la que se presenta mas frecuentemente. Las características anteriores y sus frecuentes complicaciones graves que pueden originar hasta la muerte, hace que sea una preocupación constante para los médicos.

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El dolor abdominal es una queja frecuente de los niños.

En algunos casos puede ser una disculpa para no comer determinados alimentos.

Sin embargo también puede significar una enfermedad seria como apendicitis o hepatitis.

Para distinguir una simulación de un dolor real, observe a su hijo en los momentos en que le dice que tiene dolor de estómago.

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Existen dos tipos de sangre que puede aparecer en las deposiciones.

Una es la sangre negra, abundante, como alquitrán y de mal olor (melena) que indica un sangramiento “alto” es decir de la parte alta del intestino y la sangre aparece parcialmente digerida.

Ésta es producto de sangramientos de por lo menos 8 horas antes de aparecer en las desposiciones. Otra es la sangre roja en estrías que salpican o tiñen la deposición. Estas últimas provienen de la última parte del intestino, habitualmente recto o ano y la sangre se aprecia sin digerir ni alterar.

Otra posibilidad, que siempre hay que tener en cuenta, es que la coloración rojiza que aparece en las deposiciones no sea sangre, sino otro pigmento similar como betarragas o medicamentos.

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Es necesario distinguir el vómito de la regurgitación que se presentan en el niño pequeño (lactante ).

La regurgitación es la expulsión de leche poco después de alimentarse, sin esfuerzo y aparentemente sin malestar.

Esto se puede presentar varias veces después de la alimentación y no influye en la condición nutritiva del niño. Aparentemente es una expulsión de un exceso de leche que el niño tomó y que el estómago expulsa para no sufrir molestias.

Las características del estómago infantil, permiten esta regulación de la presión y cantidad de leche a digerir. Esto es, el cardias o esfínter superior del estómago permite la salida de leche con este objeto. Posteriormente este esfínter se refuerza y no puede eliminar el alimento en exceso.

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